Muhammad Ali Khan, MD
O uso a longo prazo de inibidores da bomba de protões está ligado a uma série de eventos adversos potencialmente sérios, como um aumento do risco de demência. Entretanto, estudos mostrando esta ligação têm sido conflitantes no passado.
Uma equipe nos EUA e Canadá, liderada por Muhammad Ali Khan, MD, Divisão de Gastroenterologia e Hepatologia, Universidade do Alabama, avaliou a associação entre o uso a longo prazo de inibidores da bomba de protões e um risco aumentado de demência.
Overall, 11 estudos preencheram seus critérios, envolvendo 642.949 pacientes. A maioria dos estudos variou de 5-10 anos.
Existiu um total de 158.954 usuários de PPI para acompanhar 483.995 não usuários.
Os investigadores examinaram vários bancos de dados para estudos examinando a ligação entre o uso de PPI e demência, até fevereiro de 2019. Em seguida, eles agruparam os estudos usando o modelo de efeitos aleatórios DerSimonian e Laird para meta-análises e avaliaram a qualidade dos estudos observacionais individuais usando a escala de Newcastle-Ottawa.
Usando esta escala, os investigadores encontraram 10 estudos de alta qualidade e 1 estudo que foi considerado de qualidade moderada.
Finalmente, a equipe avaliou a qualidade geral da evidência usando a abordagem GRADE. E encontrou que a qualidade da evidência para ambos os resultados foi muito baixa.
Para os estudos que resumiram os dados como índices de risco ajustados (FC), a FC conjunta para todas as causas de demência foi de 1,10 (IC 95%, 0,88-1,37). Para apenas a demência de Alzheimer, o FC pool foi 1,06 (95% CI, 0,72-1,55).
Para os estudos que resumem os dados como odds ratio (OR) ajustado, o OR pool para todas as causas de demência foi 1,03 (95% CI, 0,84-1,25) e 0,96 (95% CI, 0,82-1,11) apenas para a demência de Alzheimer.
Recentemente, uma equipe de pesquisa, liderada por Sean D. Delshad, MD, Cedars-Sinai Center for Outcomes Research and Education (CS-CORE), realizou um estudo de base populacional para determinar a prevalência de sintomas de refluxo gastroesofágico (DRGE) e sintomas persistentes de DRGE apesar do uso de PPIs e descobriu que metade dos usuários de PPIs ainda têm sintomas persistentes.
O estudo incluiu 71.812 participantes, sendo que 32.878 (44,1%) relataram ter tido sintomas de DRGE no passado e 23.039 (30,9%) relataram ter sintomas de DRGE na última semana.
Eles encontraram certas tendências ao longo de linhas demográficas, onde indivíduos mais jovens, mulheres, latinos e participantes com síndrome do intestino irritável ou doença de Crohn tinham maior probabilidade de ter sintomas contínuos, mesmo quando tomavam PPIs.
Os investigadores sugerem que são necessários mais estudos para desenvolver novas terapias para pacientes com sintomas da DRGE refratária à PPI.
Os inibidores da bomba de prótons são essenciais para o tratamento de distúrbios gastrointestinais superiores relacionados com ácido. Aproximadamente 20% dos adultos idosos tomam PPIs, a maioria dos quais o faz a longo prazo.
No entanto, os autores acreditam que os inibidores da bomba de prótons podem ser usados inadequadamente em até 40-50% dos pacientes e têm sido prescritos em excesso em uma variedade de ambientes de saúde, incluindo clínicas ambulatoriais, lares e centros de reabilitação.
Embora haja alguma preocupação sobre o uso de PPI nesses ambientes, não há conexão atual entre o tratamento e o risco de desenvolver demência.
“Não encontramos evidências que apóiem a associação proposta entre o uso de PPI e um risco aumentado de demência”, os autores escreveram. O estudo “No Association Linking Short-Term Proton Pump Inhibitor Use to Dementia”, foi publicado online no The American Journal of Gastroenterology.
“Não encontramos evidências que sustentem a associação proposta entre o uso de PPI e um risco aumentado de demência”, os autores escreveram.