Muhammad Ali Khan, MD
Długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej jest związane z szeregiem potencjalnie poważnych zdarzeń niepożądanych, takich jak zwiększone ryzyko demencji. Jednak badania wykazujące ten związek były w przeszłości sprzeczne.
Zespół z USA i Kanady, kierowany przez Muhammada Ali Khana, MD, Division of Gastroenterology and Hepatology, University of Alabama, ocenił związek między długotrwałym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej a zwiększonym ryzykiem demencji.
Ogółem, 11 badań spełniło ich kryteria, obejmując 642 949 pacjentów. Większość badań wahała się od 5 do 10 lat.
W sumie było 158 954 użytkowników IPP, aby przejść wraz z 483 995 nieużywającymi.
Badacze przeanalizowali różne bazy danych pod kątem badań badających związek między stosowaniem IPP a demencją, do lutego 2019 r. Następnie połączyli badania za pomocą modelu efektów losowych DerSimonian i Laird dla metaanalizy i ocenili jakość poszczególnych badań obserwacyjnych za pomocą skali Newcastle-Ottawa.
Używając tej skali, badacze znaleźli 10 badań o wysokiej jakości i 1 badanie, które uznano za umiarkowaną jakość.
W końcu zespół ocenił ogólną jakość dowodów za pomocą podejścia GRADE. Stwierdzono, że jakość dowodów dla obu wyników była bardzo niska.
W przypadku badań podsumowujących dane jako skorygowane współczynniki zagrożenia (HR), łączny HR dla wszystkich przyczyn demencji wynosił 1,10 (95% CI, 0,88-1,37). Tylko dla otępienia typu Alzheimer, połączony HR wynosił 1,06 (95% CI, 0,72-1,55).
Dla badań podsumowujących dane jako skorygowane ilorazy szans (OR), połączony OR dla wszystkich przyczyn otępienia wynosił 1,03 (95% CI, 0,84-1,25) i 0,96 (95% CI, 0,82-1,11) tylko dla otępienia typu Alzheimer.
Ostatnio, zespół badawczy, kierowany przez Sean D. Delshad, MD, Cedars-Sinai Center for Outcomes Research and Education (CS-CORE), przeprowadził badanie populacyjne w celu określenia częstości występowania objawów choroby refluksowej przełyku (gastroesophageal reflux disease, GERD) i utrzymujących się objawów GERD pomimo stosowania IPP i stwierdził, że połowa osób stosujących IPP nadal ma utrzymujące się objawy.
Badanie objęło 71 812 uczestników, z których 32 878 (44,1%) zgłosiło występowanie objawów GERD w przeszłości, a 23 039 (30,9%) zgłosiło występowanie objawów GERD w ciągu ostatniego tygodnia.
Znaleziono pewne tendencje wzdłuż linii demograficznych, gdzie młodsze osoby, kobiety, Latynosi i uczestnicy z zespołem jelita drażliwego lub chorobą Crohna byli bardziej narażeni na utrzymywanie się objawów, nawet podczas przyjmowania IPP.
Badacze sugerują, że potrzebne są dalsze badania w celu opracowania nowych terapii dla pacjentów z objawami GERD opornymi na IPP.
Inhibitory pompy protonowej są niezbędne w leczeniu zaburzeń górnego odcinka przewodu pokarmowego związanych z nadkwaśnością. Około 20% starszych dorosłych przyjmuje IPP, a większość z nich robi to długotrwale.
Ale autorzy uważają, że inhibitory pompy protonowej mogą być niewłaściwie stosowane nawet u 40-50% pacjentów i były przepisywane w nadmiernych ilościach w różnych placówkach opieki zdrowotnej, w tym w przychodniach, domach opieki i ośrodkach rehabilitacyjnych.
Choć istnieją pewne obawy dotyczące stosowania IPP w tych warunkach, nie ma obecnie związku między leczeniem a ryzykiem rozwoju demencji.
„Nie znaleźliśmy dowodów na poparcie proponowanego związku między stosowaniem IPP a zwiększonym ryzykiem demencji” – napisali autorzy. „Stosowanie PPI wśród pacjentów, którzy mają do tego ważne wskazania, nie powinno być ograniczane z powodu obaw o ryzyko demencji.”
Badanie „No Association Linking Short-Term Proton Pump Inhibitor Use to Dementia” zostało opublikowane online w The American Journal of Gastroenterology.
.