Muhammad Ali Khan, MD
Het langdurig gebruik van protonpompremmers wordt in verband gebracht met een aantal potentieel ernstige bijwerkingen, zoals een verhoogd risico op dementie. Studies die dit verband aantonen, waren in het verleden echter tegenstrijdig.
Een team in de VS en Canada, onder leiding van Muhammad Ali Khan, MD, Division of Gastroenterology and Hepatology, University of Alabama, evalueerde het verband tussen het langdurig gebruik van protonpompremmers en een verhoogd risico op dementie.
In totaal voldeden 11 studies aan hun criteria, waarbij 642.949 patiënten betrokken waren. De meerderheid van de studies varieerde van 5-10 jaar.
Er waren in totaal 158.954 PPI-gebruikers om samen te gaan met 483.995 niet-gebruikers.
De onderzoekers onderzochten verschillende databases voor studies die het verband tussen PPI-gebruik en dementie onderzochten, tot februari 2019. Vervolgens poolden ze de studies met behulp van het DerSimonian and Laird random effects model voor meta-analyses en beoordeelden ze de kwaliteit van individuele observationele studies met behulp van de Newcastle-Ottawa-schaal.
Met behulp van deze schaal vonden de onderzoekers 10 studies van hoge kwaliteit en 1 studie die van matige kwaliteit werd geacht.
Ten slotte beoordeelde het team de algehele kwaliteit van het bewijs met behulp van de GRADE-benadering. En vond de kwaliteit van het bewijs voor beide uitkomsten zeer laag.
Voor de studies die gegevens samenvatten als aangepaste hazard ratio’s (HR), was de gepoolde HR voor alle oorzaken van dementie 1,10 (95% CI, 0,88-1,37). Voor alleen Alzheimer dementie was de gepoolde HR 1,06 (95% CI, 0,72-1,55).
Voor de studies die de gegevens als aangepaste odds ratio (OR) samenvatten, was de gepoolde OR voor alle oorzaken van dementie 1,03 (95% CI, 0,84-1,25) en 0,96 (95% CI, 0,82-1,11) voor alleen Alzheimer dementie.
Recentelijk heeft een onderzoeksteam, geleid door Sean D. Delshad, MD, Cedars-Sinai Center for Outcomes Research and Education (CS-CORE), een bevolkingsonderzoek uitgevoerd om de prevalentie van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)-symptomen en aanhoudende GERD-symptomen te bepalen ondanks het gebruik van PPI’s en ontdekte dat de helft van de PPI-gebruikers nog steeds aanhoudende symptomen heeft.
De studie omvatte 71.812 deelnemers, waarbij 32.878 (44,1%) meldde in het verleden GERD-symptomen te hebben gehad en 23.039 (30,9%) meldde GERD-symptomen te hebben gehad in de afgelopen week.
Ze vonden bepaalde trends langs demografische lijnen, waarbij jongere individuen, vrouwen, Latino’s, en deelnemers met prikkelbaar darmsyndroom of de ziekte van Crohn meer kans hadden op aanhoudende symptomen, zelfs wanneer ze PPI’s gebruikten.
De onderzoekers suggereren dat verdere studies nodig zijn om nieuwe therapieën te ontwikkelen voor patiënten met PPI-refractaire GERD-symptomen.
Protonpompremmers zijn essentieel voor het beheer van zuur-gerelateerde aandoeningen van het bovenste deel van het maagdarmkanaal. Ongeveer 20% van de oudere volwassenen neemt PPI’s, waarvan de meerderheid op lange termijn.
De auteurs zijn echter van mening dat protonpompremmers ongepast kunnen worden gebruikt bij 40-50% van de patiënten en te veel zijn voorgeschreven in een verscheidenheid van zorgomgevingen, waaronder poliklinieken, verpleeghuizen, en revalidatiecentra.
Hoewel er enige bezorgdheid is over PPI-gebruik in deze settings, is er geen huidig verband tussen de behandeling en het risico op het ontwikkelen van dementie.
“We vonden geen bewijs om de voorgestelde associatie tussen PPI-gebruik en een verhoogd risico op dementie te ondersteunen,” schreven de auteurs. “PPI-gebruik bij patiënten die er een geldige indicatie voor hebben, moet niet worden beperkt vanwege bezorgdheid over het risico op dementie.”
De studie, “No Association Linking Short-Term Proton Pump Inhibitor Use to Dementia,” werd online gepubliceerd in The American Journal of Gastroenterology.