Bone Grafting

oral surgery – norwood, ma – mansfield, ma

上顎と下顎で骨が失われるのには、いくつかの理由があります。 歯周（歯肉）病、歯の骨折、外傷、および歯の感染症による病気の歯の周りに、局所的な骨損失がしばしば発生します。 また、歯を失った顎の骨は、一定期間内に萎縮（骨吸収・収縮）していきます。 その結果、骨の質や量が低下し、インプラントを埋入するのに適さない状態になることが多いのです。

現在の骨移植技術では、必要な場所に骨を増やすことができます。 補強骨移植は、上顎と下顎のほぼどこにでも行うことができます。

一般的に使用される骨移植材料には、自家骨（自分の骨）、死体骨（銀行の骨）、牛の骨、合成骨などがあります。 移植材の選択と手術法は、骨欠損の部位と重症度に基づいて決定されます。 ほとんどの場合、特別に準備された死体骨と自家骨が利用されます。 自家骨は、通常、上顎または下顎の他の部位から採取されます。

インプラント埋入に必要な骨移植の大部分は、局所麻酔または静脈内鎮静法により、オフィスで簡単に行うことができる小さな処置です。 大骨移植は、顎の非常に大きな欠損を修復するために利用されます。 このような大きな欠損は、通常、重度の外傷、腫瘍手術、および先天性欠損に起因します。 大きな欠損は、常に患者自身の骨を使って修復されます。 これらの広範な欠陥を修復するために大量の骨が必要であるので、骨は、利用可能な骨が豊富にある領域から採取される必要がある。 この骨は、欠損の大きさに応じて、多くの異なる部位から採取され得る。 頭蓋骨（頭蓋）、股関節（腸骨稜）、膝外側（脛骨）は、一般的なドナー部位である。 これらの処置は手術室で行われ、入院が必要です。

Socket Preservation Graft

ソケット保存グラフトは、非常にシンプルで重要な骨移植術です。 この処置は、抜歯の際に行わなければなりません。 将来のインプラント埋入に備え、抜歯した部位の骨を保存することができます。 歯を固定する顎の骨の部分は、歯窩と呼ばれています。 インプラントの安定性と審美性のためには、骨の量と構造（形状）を保存することが重要です。 抜歯後、歯を支える骨（ソケット）は急速に溶け始めます（骨吸収）。 特に、骨の壁が薄いソケットでは、抜歯後の骨吸収が激しくなる傾向があります。 抜歯直後に移植するソケットプリザベーションは、抜歯後の骨吸収を最小限に抑え、骨の量と構造を維持するのに役立ちます。 この処置により、インプラント埋入前に、より複雑な骨移植が必要となる可能性を低くすることができます。 多くの場合、この簡単な移植でインプラント埋入に必要な十分な骨が確保できます。 抜⻭部位に⾼度な炎症がある、上顎洞が低い、⼤幅な骨量減少がある、抜⻭部位の組織が病的であるなどの理由で、この⼿順だけではインプラント埋⼊に十分な骨量を確保することができない場合があ ります。 このような場合、インプラント埋入時に、またはインプラント埋入前に段階的に骨移植が必要となる場合があります。

歯は、できるだけ多くのソケット骨を残して慎重に抜歯されます。 抜歯後、ソケットは優しく、しかし完全に洗浄され、剥離されます。 特別に準備された微粒子状の死体骨移植片をソケットに挿入し、小さなコラーゲンプラグをソケットに縫合して保持します。 コラーゲンプラグは1～2週間後に自然に抜け落ち、縫合糸は2～3週間で溶けて抜け落ちます。

抜歯が必要で、インプラントで歯を置き換えることを考えている場合、Dr. Tureskyが最善の方法を決定し、すべての治療オプションをお知らせできるように、抜歯の予約の前にコンサルテーションを受けることを強くお勧めします。

リッジエクスパンション

重度の骨量減少により、歯科インプラントを支えるには狭すぎるリッジになってしまった場合、いくつかの骨移植オプションが利用できます：

ガイデントボーン再生-ソケットリコンストラフト

粒子状の死体骨移植はインプラント歯科で多くの用途があります。 インプラントの初期安定には十分な骨がありますが、インプラントを完全に覆うには骨の量が不十分な場合によく使用されます。 このようなケースでは、インプラント埋入と同時にグラフトを埋入することができます。 移植片を含み、軟組織（歯周組織）が新しい骨の形成に干渉するのを防ぐために、小さなコラーゲン膜が必要となる場合があります。 この膜は体内で分解、除去されるため、後日除去する必要はありません。 この技術は、しばしば誘導組織再生または誘導骨再生と呼ばれます。

先に述べた単純なソケット保存骨移植法は、軽度から中程度の歯槽骨の損失がある場合、抜歯後すぐに行うことができ、優れた結果を得ることができます。 しかし、感染、外傷、抜歯の過程で重度のソケット骨喪失がある場合、ソケットはもはや無傷ではないので、単純なソケット保存は不可能である。 骨再生誘導法は、歯窩が大きく破壊された場合や完全に破壊された場合に、抜歯後すぐに歯窩を再建するために利用することができます。 微粒子化した死体骨移植とコラーゲン膜を用いた即時ソケット再建は、移植後4～6ヶ月で十分な骨量と満足な隆起を再生し、インプラント埋入を可能にする極めてシンプルな方法である。 この処置は、抜歯時に行う必要があります。 ソケットリカバリーグラフトは、インプラント埋入の前に、より複雑な骨移植を必要とする可能性を低減します。 この処置を行うには、インプラントの初期安定化のために十分な骨の高さが必要です。 リッジのクレストを外側コルテックスと内側コルテックスの間で長さ方向に分割します。 インプラントを埋入する際、リッジを慎重に拡げます。 このとき、分割された尾根の中央部に空洞が生じ、そこに特別に準備された凍結乾燥した死体骨移植片が充填されます。 インプラントは歯周組織の下に埋入され、6ヶ月間治癒させます。 下顎の場合、下顎骨は緻密で非弾性であるため、段階的な治療が必要です。 インプラント埋入の3週間前に骨切り（オステオトミー）を行います。

Onlay Cortical Bone Graft

Onlay Cortical Bone Graftは、中程度から重度の骨量減少の場合に行われる手術です。 骨の小さなブロックは、顎または下顎骨突出部（下の親知らずの領域のすぐ後方）から採取されます。 これらのドナー部位は、口腔内から外科的にアプローチされます。 骨ブロックは、特別に設計された小さな外科用骨ネジでレシピエント部位（将来のインプラント部位）にネジ止めされます。

健康な歯肉がない場合、インプラントを埋入する前に歯肉の移植が必要になることがあります。 皮質骨の移植が完了した後に歯肉移植が必要な場合は、スクリューの抜去時に行います。 歯肉移植後、約3ヶ月でインプラントが埋入できます。

サイナスリフト術

上顎洞は、上の後歯根の上、眼窩の下に位置しています。 上顎洞は、鼻の両側の頬の後ろに位置しています。 副鼻腔は、空気で満たされた空っぽの部屋のようなものです。 上顎洞の底は、上顎臼歯と第二小臼歯の歯根のすぐ上にあります。 よく、これらの歯の根が上顎洞の中にまで伸びていることがあります。 これらの上顎の歯を抜いた場合、上顎洞と口腔内を隔てるのは薄い骨の層だけであることがよくあります。 インプラントには骨が必要です。 副鼻腔の床が薄いと、インプラントを支えるのに十分な骨が得られません。

この問題に対する解決策は、上顎洞移植または上顎洞リフト移植と呼ばれるものです。 Dr. Tureskyは、上顎の後歯が以前抜歯された側副鼻腔壁の薄い骨に小さな窓を作ります。 副鼻腔膜を慎重に露出させ、上方に持ち上げ、副鼻腔膜の下に骨移植片を挿入し、副鼻腔の底を形成します。 骨移植は、通常、特別に調製された凍結乾燥した死体骨または牛骨と患者の上顎または下顎から採取された骨を組み合わせて使用します。

数年前までは、入れ歯や部分入れ歯、ブリッジを装着するしかなかった患者様が、サイナス・グラフトによってインプラントを装着することが可能になりました。 このような場合、サイナス・グラフトとインプラント埋入が同時に行われます。 このように非常にシンプルな骨移植術は、サイナスリフト（Simultaneous Internal Sinus lift）と呼ばれています。 サイナスリフトは、インプラント埋入予備部位からアプローチするため、「インターナル」と呼ばれます。 これは、インプラント手術に数分を追加するだけで、全治療期間を約6ヶ月短縮することができるエレガントな手術法です。

骨移植と歯肉移植の処置は、次の麻酔オプションのいずれかを使用して、当院で完全に快適に行うことができます：局所麻酔、静脈内全身麻酔（睡眠）、静脈内意識下鎮静、亜酸化窒素ガス麻酔と局所麻酔、局所麻酔下口腔鎮静剤。 Dr. Tureskyは、あなたのニーズに最も適した麻酔法を選択するお手伝いをします。