Muhammad Ali Khan, MD
プロトンポンプ阻害薬の長期使用は、認知症のリスク上昇など、多くの重篤な有害事象につながる可能性があるとされます。
アラバマ大学消化器肝臓科のMuhammad Ali Khan医師が率いる米国とカナダの研究チームは、プロトンポンプ阻害薬の長期使用と認知症リスク増加の関連性を評価した結果、全体として11件の研究が基準を満たしており、64万2949人の患者が含まれていました。 研究の大半は5～10年であった。
非使用者483,995人とともに、合計158,954人のPPI使用者がいた。
研究者は、PPI使用と認知症の関連性を検討する研究を、2019年2月までさまざまなデータベースで調査した。 その後、メタ解析のためのDerSimonian and Lairdランダム効果モデルを用いて研究をプールし、Newcastle-Ottawaスケールを用いて個々の観察研究の質を評価した。
このスケールを用いて、研究チームは質の高い10研究と質の中程度と考えられる1研究を見つけた。
最後に、チームはGRADEアプローチを使ってエビデンスの質全般について評価した。 調整済みハザード比（HR）としてデータをまとめた研究では、認知症のすべての原因に対するプールHRは1.10（95％CI、0.88-1.37）であった。 アルツハイマー型認知症のみでは、プールされたHRは1.06（95％CI、0.72-1.55）だった。
調整オッズ比（OR）としてデータをまとめた研究では、すべての原因の認知症のプールORは1.03（95％CI、0.84-1.25）、アルツハイマー型認知症のみ0.96（95％CI、0.82-1.11）であった。 Delshad, MD, Cedars-Sinai Center for Outcomes Research and Education (CS-CORE) 率いる研究チームは、胃食道逆流症（GERD）症状の有病率とPPIを使用しても持続するGERD症状を調べるために人口ベースの研究を行い、PPIユーザーの半数が依然として症状が持続していることを明らかにしました。
この研究には71,812人が参加し、32,878人（44.1%）が過去にGERD症状があったと報告し、23,039人（30.9%）が最近1週間にGERD症状があったと報告しています。
彼らは、人口動態に関する特定の傾向を見出し、若い人、女性、ラテン系、過敏性腸症候群やクローン病の参加者が、PPI服用時でも症状が続く傾向があると報告しています。
研究者らは、PPI抵抗性のGERD症状を持つ患者に対する新しい治療法を開発するために、さらなる研究が必要であると示唆しています。
プロトンポンプ阻害剤は酸関連上部消化管障害の管理に不可欠です。 高齢者の約20％がPPIを服用しており、その大半は長期的に服用している。
しかし、著者らは、プロトンポンプ阻害剤は最大で40-50％の患者に不適切に使用される可能性があり、外来診療所、老人ホーム、リハビリセンターなど様々な医療環境で過剰に処方されていると考えている。
これらの環境でのPPI使用には懸念がありますが、治療と認知症発症リスクとの関連は現在のところありません。
「PPI使用と認知症リスク増加の関連性を示唆する根拠は見つからなかった」と、著者らは記しています。 “有効な適応を持つ患者のPPI使用は、認知症リスクへの懸念から抑制されるべきではない”
この研究「No Association Linking Short-Term Proton Pump Inhibitor Use to Dementia」は、The American Journal of Gastroenterologyにオンライン掲載されました。