Muhammad Ali Khan, MD
A protonpumpagátlók hosszú távú alkalmazása számos potenciálisan súlyos mellékhatással, például a demencia fokozott kockázatával hozható összefüggésbe. Az ezt az összefüggést kimutató tanulmányok azonban ellentmondásosak voltak a múltban.
Egy amerikai és kanadai kutatócsoport Dr. Muhammad Ali Khan, az Alabamai Egyetem gasztroenterológiai és hepatológiai osztályának vezetője vezetésével értékelte a protonpumpa-gátlók hosszú távú használata és a demencia fokozott kockázata közötti összefüggést.
A kritériumoknak összesen 11 tanulmány felelt meg, 642 949 beteg bevonásával. A tanulmányok többsége 5-10 év között mozgott.
A vizsgálatban összesen 158 954 PPI-használó szerepelt 483 995 nem használó mellett.
A kutatók 2019 februárjáig különböző adatbázisokat vizsgáltak a PPI-használat és a demencia közötti kapcsolatot vizsgáló tanulmányok után. Ezután összevonták a tanulmányokat a DerSimonian és Laird véletlenszerű hatások meta-analízis modellje segítségével, majd az egyes megfigyelési tanulmányok minőségét a Newcastle-Ottawa skála segítségével értékelték.
Ezt a skálát használva a vizsgálók 10 magas minőségű tanulmányt találtak, és 1 tanulmányt, amelyet közepes minőségűnek ítéltek.
Végül a csoport a GRADE megközelítéssel értékelte a bizonyítékok általános minőségét. És úgy találta, hogy a bizonyítékok minősége mindkét kimenetel tekintetében nagyon alacsony.
Az adatokat kiigazított kockázati arányokként (HR) összefoglaló tanulmányok esetében a demencia valamennyi okára vonatkozó összesített HR 1,10 (95% CI, 0,88-1,37) volt. Csak az Alzheimer-demencia esetében az összevont HR 1,06 (95% CI, 0,72-1,55) volt.
Az adatokat kiigazított esélyhányadosként (OR) összegző tanulmányok esetében az összesített OR a demencia összes okára 1,03 (95% CI, 0,84-1,25), és 0,96 (95% CI, 0,82-1,11) volt csak az Alzheimer-demencia esetében.
A közelmúltban egy kutatócsoport, Sean D. Delshad, MD, Cedars-Sinai Center for Outcomes Research and Education (CS-CORE), populáción alapuló vizsgálatot végzett a gastrooesophagealis refluxbetegség (GERD) tüneteinek és a PPI-k használata ellenére fennálló tartós GERD-tünetek gyakoriságának meghatározására, és azt találták, hogy a PPI-t használók felének még mindig vannak tartós tünetei.
A vizsgálatban 71 812 résztvevő vett részt, akik közül 32 878-an (44,1%) számoltak be arról, hogy a múltban voltak GERD-tünetei, és 23 039-en (30,9%) számoltak be arról, hogy az elmúlt héten voltak GERD-tünetei.
A vizsgálatban bizonyos demográfiai tendenciákat találtak, ahol a fiatalabbak, a nők, a latinok és az irritábilis bél szindrómában vagy Crohn-betegségben szenvedők nagyobb valószínűséggel szenvedtek folyamatos tünetekkel, még PPI szedése mellett is.
A kutatók szerint további vizsgálatokra van szükség a PPI-refrakter GERD-tüneteket mutató betegek számára új terápiák kifejlesztéséhez.
A protonpumpa-gátlók elengedhetetlenek a savval kapcsolatos felső gasztrointesztinális zavarok kezelésében. Az idősebb felnőttek körülbelül 20%-a szed PPI-ket, többségük hosszú távon.
A szerzők szerint azonban a protonpumpa-gátlókat a betegek akár 40-50%-ánál is helytelenül alkalmazhatják, és a különböző egészségügyi intézményekben – beleértve a járóbeteg-rendelőket, az idősotthonokat és a rehabilitációs központokat – túlságosan sokszor írják fel őket.
Míg ezekben a beállításokban a PPI-használat bizonyos aggodalomra ad okot, jelenleg nincs kapcsolat a kezelés és a demencia kialakulásának kockázata között.
“Nem találtunk bizonyítékot a PPI-használat és a demencia fokozott kockázata közötti javasolt összefüggés alátámasztására” – írták a szerzők. “A PPI-használatot azon betegek körében, akiknek érvényes indikációjuk van rá, nem szabad a demencia kockázatával kapcsolatos aggodalmak miatt korlátozni.”
A “No Association Linking Short-Term Proton Pump Inhibitor Use to Dementia” című tanulmány a The American Journal of Gastroenterology online kiadásában jelent meg.