Udbrændthed hos læger – de tre symptomer, tre faser og tre behandlinger

Lægeudbrændthed: Er DU i farezonen, og hvad du kan gøre ved det.

I denne artikel vil jeg vise dig tre nøglebegreber:

• En måde at forstå forskellen mellem stress og udbrændthed
• En metode til at se, om du er i risiko for – eller lider af – udbrændthed hos læger
• Tre forskellige metoder til at vende og forebygge udbrændthed hos læger.

I mit arbejde med lægernes udbrændthed og stress … er jeg nået frem til den konklusion, at vores nuværende sundheds-“system” (jeg bruger det udtryk MEGET løst) er TOKSISK for arbejdstagerne. Der er undtagelser fra denne tendens … en lejlighedsvis gruppe eller praksis, der tror på og støtter lægernes velvære … og disse er den klassiske “undtagelse, der bekræfter reglen”.

Jeg har tidligere skrevet om lægernes udbrændthed, de usynlige kræfter, der dræner os, og hvorfor det simpelthen ikke er en fair kamp. En statistik er værd at gentage.

“Talrige globale undersøgelser, der omfatter næsten alle medicinske og kirurgiske specialer, viser, at ca. 1 ud af 3 læger oplever udbrændthed på et givet tidspunkt”
Tait Shanafelt MD JAMA. 2009;302(12): 1338-1340 (udbrændthed hos læger)

Lægeudbrændthed … Er du i fare?

Det korte svar er JA! Alle på alle arbejdspladser er i risiko for professionel udbrændthed. OG sundhedsvæsenet er særligt stressende på grund af arbejdets art, “klienternes” art og den måde, hvorpå udbyderne er blevet konditioneret (hjernevasket er et andet udtryk) af deres medicinske uddannelse.

Forståelse af udbrændthed – De 3 energetiske bankkonti

Der er også tre hoved-energikategorier, som man skal huske på:

– Fysisk energi – din grundlæggende “komme op og gå”
– Følelsesmæssig energi – din evne til at være følelsesmæssigt tilgængelig og medfølende
– Åndelig energi – din forbindelse til dit formål med dit arbejde … dit “HVORFOR”

Hver eneste dag, du arbejder … er der en hævning fra denne fysiske/følelsesmæssige/åndelige energetiske bankkonto. Størrelsen af udbetalingen er forskellig fra person til person og fra dag til dag.

Din opgave – på dette energetiske niveau – er at holde din energetiske bankkonto i en positiv balance.

Dit liv uden for medicin, dit helbred og dine relationer afhænger af det. Disse bankkonti er anderledes end den almindelige metafor om “dine batterier”. Når dine batterier løber tør, stopper maskinen. Når det drejer sig om lægeudbrændthed … kan du fungere i meget lang tid på en negativ balance på kontiene.

Lægeudbrændthed er blot et andet navn for en negativ balance på disse energikonti

Arbejdet har drænet dig ud over dine energimæssige, følelsesmæssige og åndelige reserver. Du har været ude af stand til, af en eller anden grund, at genoplade din konto. Du er i en overtrækssaldo, og det gør ondt. Du kan mærke det, og dine kolleger og din familie kan også se og mærke det. I mange tilfælde er du en sidste person til at erkende din egen lægeudbrændthed.

Her er, hvordan lægeudbrændthed føles …

Lægeudbrændthed – de tre symptomer

• Udmattelse – du er hundetræt på et eller flere af de tre niveauer – energi, følelser og ånd
• Kynisme – du har mistet din evne til at bekymre dig om, indleve dig i og skabe kontakt med dine patienter, medarbejdere og kollegaer. Du kan endda bebrejde, skamme eller dæmonisere de mennesker, du har til opgave at tage dig af – og føle dig skyldig i det.
• Tvivl – du kan begynde at tvivle på, at dit arbejde virkelig gør nogen forskel eller sætte spørgsmålstegn ved kvaliteten af det, du gør (dette er et sent og inkonsekvent symptom, der næsten ikke forekommer hos mænd)

Her er en artikel om de forskellige symptomer på udbrændthed hos læger, afhængigt af om du er kvinde eller mand.

Disse symptomer på lægeudbrændthed varierer fra dag til dag, uge til uge, alt efter hvor drænende din praksis er, og om du GENOPTAGER DIN ENERGETISKE KONTOBALANCE MELLEM ARBEJDSDAGENE! Det er ikke min mening at “råbe” den sætning … jeg vil blot understrege vigtigheden af at genopfylde din konto, når du ikke er på arbejde.

Lægeudbrændthed – de tre faser

Din grad af lægestress og lægeudbrændthed er et bevægeligt mål fra dag til dag. Det er min erfaring, at dette sætter tre almindelige SYMPTOMMØNSTER for lægernes udbrændthed op. Disse symptommønstre definerer tre forskellige faser af udbrændthed hos læger.

Jeg vil vise dem visuelt for dig her. Se om du kan finde dit eget mønster i diagrammerne nedenfor.

– FASE ET –

Lægeudbrændthed og stress varierer fra dag til dag, og du bliver aldrig symptomatisk (føler dig udmattet).

– FASE TO –

I fase 2 føler du lægeudbrændthedssymptomer (stegt, udmattet, kynisk, ubehagelig) i forskellige mængder.

Fase 2(a)

Lægeudbrændthedssymptomerne er kun periodiske, og du har det for det meste fint.

Fase 2(b)

Du mærker symptomerne på lægeudbrændthed oftere end ikke. Du føler dig kun lejlighedsvis ved fuld styrke og “dit normale medfølende jeg”.

Fase 2(c)

Det er længe siden, du har følt dig ved fuld styrke … og alligevel “holder du ud” og “gør det bedste du kan” og forsøger at overbevise dig selv om, at det er sådan alle læger har det … ikke sandt?

– FASE TRE –

I fase tre er du ved at falde ind i farezonen. Din lægeudbrændthed har nu stor indflydelse på din karriere og din livskvalitet uden for medicinen. Her begynder du at sige: “Jeg kan ikke fortsætte sådan her meget længere”, eller: “Jeg er nødt til at finde en anden måde at tjene penge på … snart”

Fase 3(a)

Din baseline er kronisk symptomatisk lægeudbrændthed … du dykker lejlighedsvis ned i farezonen. Bemærk … du kommer aldrig tilbage til et niveau af energi og medfølelse, hvor du “klarer dig OK”.

Fase 3(b)

Du er ved at gå i ring om afløbet her. Noget går meget snart i stykker. du overvejer seriøst at stoppe med medicinen … eller har allerede gjort det. Du kan opleve, at du selvmedicinerer med stoffer eller alkohol, at du falder ind i en større depression, at dit ægteskab og andre vigtige relationer forværres, at dit helbred forringes …

Dine kolleger undgår dig sandsynligvis … Jeg ved godt, at det ikke giver mening, og det er sandsynligt, at det sker, da de underbevidst er meget glade for, at dette sker for ALLE andre end dem selv. Du føler dig næsten helt sikkert fuldstændig isoleret, og at ingen kan forstå din situation.

Se på graferne ovenfor og find ud af, hvor du befinder dig lige nu.

==========================

Hvorfor er der ingen FASE NUL ???

Der er ingen nultilstand, fordi der ikke er nogen måde at tilbringe bare en halv dag på arbejdet på uden at det resulterer i en hævning fra din energetiske bankkonto. Det er ikke muligt. Alle er i fare … hele tiden. Og som undersøgelserne viser … en ud af tre læger har symptomer på udbrændthed hos læger på en hvilken som helst dag på kontoret … På verdensplan, uanset speciale.

BEMÆRK: Vi har ikke engang nævnt de andre medlemmer af teamet. Sygeplejersker, PA’s, NP’s reception, lægejournaler, administration … de arbejder alle sammen i det samme miljø. De har deres egne problemer med stress og udbrændthed. Vores udfordringer med lægeudbrændthed er måske mere alvorlige på grund af vores position i toppen af teamet, hvor “alle bukkene stopper hos os”.

Lægeudbrændthed – de tre kure

Jeg tror, at alle læger ville have gavn af en aktiv behandlingsplan for lægeudbrændthed. De kræfter, der forårsager lægernes udbrændthed, hviler aldrig … det giver ingen mening for mig, at vi venter på symptomer, og så er vi alle alene om at finde ud af, hvordan vi skal reagere. Her er den gode nyhed …

De værktøjer, der virker til at forebygge og behandle udbrændthed hos læger, er kendte, forskningsmæssigt dokumenterede, og du kan lære dem. Og jeg vil gerne have, at du skal vide en meget vigtig ting her … (det fortjener også versaler og fed skrift)

Hvad du forstår om lægeudbrændthed og forebyggelse heraf er uden betydning

Det allersidste, jeg ønsker, at der skal ske som følge af, at du læser denne artikel … er, at du stopper der …. komfortabel med, at du nu ved lidt mere om udbrændthed. Din ægtefælle, dine børn, din sygeplejerske, dine kolleger … selv din mor … ønsker, at du tager det næste skridt og faktisk gør noget for at sænke dit eget udbrændingsniveau.

Hvis du ønsker personlige anbefalinger til, hvordan du kan indarbejde nedenstående værktøjer til forebyggelse af udbrændthed hos læger i din unikke praksis … så KONTAKT MIG venligst ved hjælp af denne webformular, og lad os komme i gang.

Forebyggelse af udbrændthed hos læger er en praksis … et regelmæssigt sæt vaner, som du aldrig blev undervist i på medicinstudiet eller under din turnus … der fungerer på tre forskellige og adskilte måder for at holde dine energiske bankkonti fulde.

De tre “R “er

Det er utroligt vigtigt at øge din evne til at modstå kræfterne ved udbrændthed hos læger, mens du er på arbejde. Det er lidt ligesom skjoldene på stjerneskibet Enterprise. Du ved, at arbejdspladsen er drænende … lad os minimere drænet, mens du er på jobbet. Her er hvordan vi gør det …

De mest velundersøgte metoder falder under overskriften “MINDFULNESS”. Nu er dette en kategori af en række forskellige færdigheder, der gør det muligt for dig at være i kontrol med dine

• Intentioner
• Attention
• Awareness

… fra øjeblik til øjeblik, mens du er på arbejde. Du er opmærksom på stress, når den opstår, bemærker negative følelser, når du begynder at holde fast i dem … og øver dig i gennemprøvede teknikker til at slippe dem i øjeblikket. Effekten er, at du bliver “stormens øje” på kontoret i stedet for et offer for lægeudbrændthed.

Jeg har skabt en Guided Imagery Experience, som du gratis kan downloade på dette link, og som vil vise dig, hvordan du kan være stormens øje i din arbejdsdag på kontoret og få dig i gang med at opbygge dine RESIST-færdigheder.

—–

—–

2) RESTORE

Ved at indse, at den centrale dynamik ved udbrændthed hos læger er en tilbagetrækning fra dine konti af fysisk, følelsesmæssig og åndelig energi … RESTORE-trinnet handler om at genoprette din energi og bringe dine konti i en sund og positiv balance.

BEMÆRK: Selv om der er dele af dit arbejde, der tilfører dig positiv energi (og mindfulness vil øge din evne til rent faktisk at få energi på arbejdet) … de fleste læger oplader størstedelen af deres energi uden for arbejdet.

Behandling af lægeudbrændthed med Restore-trinnet handler typisk om at GENOPBARE BALANCE. Hvad er vigtigt for dig uden for din karriere? Hvad er de ting, der fylder dig op, genoplader dine batterier og dine bankkonti.

Søvn, god ernæring og regelmæssig motion er en god start. Hvilke relationer, aktiviteter, hobbyer, oplevelser opbygger dig og får dig til at smile? Hvad står på din Bucket List?

Restore handler også om at skabe (og forsvare) grænser mellem dit arbejdsliv og dit liv i det hele taget. Denne færdighed er helt afgørende, når du skal forebygge udbrændthed hos læger.

Her er vores nr. 1 værktøj til balancering af arbejdsliv – Schedule HACK Training – som et eksempel på, hvordan du kan styrke dine Restore-muskler.

3) REDUCER UDSÆTTELSE

Denne tredje “kur” mod udbrændthed hos læger handler om at reducere din daglige udsættelse for de drænende virkninger af din arbejdsplads.

• Modstå handler om at opbygge dit selvforsvar mod lægeudbrændthed, mens du er på arbejde
• Genoprette handler om at genopbygge den energi, der er gået tabt, mens du er på arbejde
• Reducere eksponeringen handler om at sænke den stress, der er til stede på din arbejdsplads, ved at udøve en vis kontrol på en eller flere af de følgende fire måder.

Dette er det eneste skridt til forebyggelse af udbrændthed hos lægen, hvor din ORGANISATION KAN SPILLE EN VIGTIG ROLLE. Du kan starte med at blive enig om din definition af succes for lægerne i din gruppe. Er det den typiske stereotype om, at “mere travlt er bedre”, og at det beløb, du fakturerer, er din eneste værdi for gruppen? ELLER kan I sammen blive enige om, at en sund, afbalanceret og produktiv læge er jeres fælles mål.

Når du læser nedenstående trin til reduktion af eksponering, vil du se flere muligheder for, at din organisation, administration og støttesystemer kan tage nogle af de tunge opgaver på sig for at mindske risikoen for udbrændthed hos lægerne.

1) Fortsæt med at gøre det, du gør nu … bare mindre af det.
Sådan som deltid, jobdeling osv.

Jeg anbefaler kun dette, hvis du virkelig ikke er i stand til at ændre nogen aspekter af den MÅDE, du arbejder på, som jeg opregner nedenfor. Hvis dit arbejdsmiljø brænder dig ud, når du deltager på fuld tid … mindre eksponering for dette miljø vil medføre mindre udbrændthed hos lægen. OG jeg vil stadig anbefale, at du arbejder på at gøre arbejdsmiljøet mindre giftigt ved hjælp af nogle af nedenstående forslag.

Din organisation kan hjælpe her ved at acceptere at støtte deltidsskemaer for de læger, der vælger mindre end fuldtidsansættelse. Tilbyd fleksible arbejdstider, og behandl dem ikke som tredje klasses borgere eller “slackere”.

2) Ændre de stressfaktorer, der fører til udbrændthed hos læger, uden at skifte job
… ændre den MÅDE, du arbejder på. Målret de aspekter af din praksis, som du finder mest drænende, og omlæg dem. I mange tilfælde betyder det, at du bliver en mere magtfuld leder, når du skaber et system og koordinerer dit team til at løse opgaver, som du i øjeblikket påtager dig helt selv.

Leverage, uddelegere, styrke dit team, ændre din patientsammensætning, din kompensationsmekanisme, den måde du laver diagrammer på, den måde dit team håndterer din arbejdsgang på, dit personalegrad. “Scribes” på skadestuen er et eksempel på dette.

Din organisation og et progressivt administrations- og supportteam kan spille en KÆMPE rolle her.

3) Skift job til en stilling, der er mindre stressende inden for medicin
… en ny stilling, en ny praksismodel (concierge medicin for eksempel), en ny gruppe, påtag dig en lederstilling. Gå tilbage på skole for at få et stipendium eller en MBA.

4) Stop med medicin for at gå på pension og/eller leve af at lave noget andet. Nogle stillinger og karrierer vil udnytte dine medicinske kvalifikationer … andre vil ikke. Som iværksætter … kan jeg fortælle dig, at en klinikers færdigheder (evnen til at diagnosticere og behandle) er et universelt værdifuldt færdighedssæt i enhver virksomhed – selv om du næsten helt sikkert ikke kan se det lige nu.

Skab din strategi til forebyggelse af udbrændthed hos læger

Hvis vi skal opbygge et solidt forsvar mod udbrændthed hos læger … og leve det bedst mulige liv … giver det mening at være dygtig og arbejde med en proaktiv plan på alle tre områder. Modstå | Genoprette | Reducere eksponering.

Forestil dig

• Du er dygtig til at forblive centreret, rolig, fokuseret og medfølende på arbejdet, selv på hektiske dage
• Dine energiske bankkonti er fulde, dit liv er afbalanceret, fordi du proaktivt har struktureret det til at være på denne måde
• Din arbejdsplads har et velfungerende team, der ser patienter, du nyder i et rimeligt omfang til en tilfredsstillende løn

Hvert af disse tre punkter er ikke svimlende individuelt … og når du sætter dem sammen til en komplet pakke, er oddsene for, at du befinder dig et sted syd for lægernes udbrændthedstrin 2(b), meget små.

Hvis du ønsker personlige anbefalinger til, hvordan du kan indarbejde ovenstående værktøjer til forebyggelse af udbrændthed hos læger i din unikke praksis … så KONTAKT MIG venligst ved hjælp af denne webformular, og lad os komme i gang.

=====================